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                                                          護好百姓「救命錢」(無影燈)

                                                          本文由:王南烟 编辑 2019年07月12日 8:05 综艺资讯89880 ℃

                                                          【江铠同新恋情曝光】

                                                          《 人民日報 》( 2019年07月12日 19 版)

                                                          近年來﹡〇◇,欺詐騙保現象頻發♂﹡,引起社會普遍關注⌒♂。規模越來越大的醫保基金△﹡♂,逐步成為各類醫療機構收入的重要來源□□⌒。一些醫療機構尤其是經營不善、病源不多的小醫院⊿π〇,打起了醫保的主意⌒▽?,想盡各種辦法套取醫保資金↑?∴,比如過度治療、過度用藥、過度檢查∴∟♂,多住院、多收費、多項目〇☆,假住院、假病人、假手術等⌒。從公開曝光的典型騙保案例來看□,如上騙術都出現過♂,而且持續時間不短♂,涉案金額不斷增加△。

                                                          究其原因☆♀▽,這與醫療行業的特性有關△。醫療行業是一個信息不對稱的行業﹡♀,患者的需求往往由醫生主導﹡☆,醫生手中的筆決定着患者治療費用的多少♀△。如果醫院要創收♀,並將創收與醫生收入挂鉤□,那麼醫院就會想出各種各樣的手段來騙取醫保基金∟⊿。從治本的角度來看π♂□,要讓醫療機構不再騙保△◇,就要破除醫院創收的逐利機制□。逐利機制源於醫療機構不合理的補償機制、薪酬制度↑∟〇。改革這兩項制度⊙,需進行醫療機構內外部治理體系的變革∵◇,綜合配套發力⌒┊∟,從而轉軌到新的公益性機制♂♂。

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                                                          醫保基金是百姓的「救命錢」♂□,每一分都應花在治病救人上∵♀┊,絕不能讓違法違規醫療機構、不法分子鑽空子□♀。打擊騙保行為↑△,需要標本兼治﹡♂⌒。當務之急是劃定零容忍的「紅線」☆〇,將騙保行為視為「踩紅線」π〇↑,進行強力打擊⊿△?,出重拳?▽∴,放大招∵,建立「帶電」「長牙」的常態化監管制度∵┊☆。為守護「救命錢」☆▽,國家醫保局着手起草了《醫療保障基金使用監管條例(徵求意見稿)》⌒∟,就完善監管提出了一些措施⊙。最近□,我國開始建設全國統一的醫保信息系統∟∵﹡,統一的業務編碼標準落地使用◇⌒,將有助於監控每一筆結算業務的標準化、規範化〇,堵住騙保的漏洞;在今年開展的飛行檢查中◇,第三方的專業力量比如財務、信息、商保等技術助陣∵♀,檢查更高效和精準□↑☆。

                                                          最近△⊿,國家醫保局對欺詐騙保行為頻頻「出招」♂♀,專項行動、飛行檢查、抽檢等重拳不斷發力♂◇,有獎舉報、公開曝光等力度前所未有◇,讓參保人備感振奮⌒♂。

                                                          基本醫療保障制度是國家利用大數法則、分擔疾病帶來的經濟風險、保障公民基本醫療需求的一項重要制度∴。從1994年城鎮職工醫保試點、2003年新農合建立┊⌒⊙,到2007年城鎮居民醫保試點♂♂♂,我國基本醫保三項制度逐步覆蓋全民⌒,建起了世界上最大的醫療保障網⌒∟,居民基本醫療需求得到保障∴↑。

                                                          當前∴,打擊騙保的社會共識正在逐步形成?。不管是醫療機構還是參保人⌒,都開始意識到要遠離騙保□﹡∟,加強自律□▽,並主動監督和舉報〇,形成「不想騙、不敢騙、不能騙」的社會氛圍﹡♀。着眼長遠∴♂,仍需要醫療、醫保、醫藥等政策綜合發力↑,一舉剷除騙保灰色鏈條♂∵,建立嚴格高效的綜合監管制度┊∴∟,牢牢護好百姓「救命錢」▽⊙∟。

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                                                          監管力度不夠也是一個關鍵因素◇?。比如◇∟┊,有些市縣只有一名監管人員;數據沒有聯通和互認♀,難以審核每一筆結算數據的合理性□□﹡,做不到精準、精細化監控;執法手段欠缺⊿♂,沒有專門執法隊伍∴∴♂,只能按照協議來管理;處罰力度不夠;綜合監管制度有待建立?。

                                                          ■劃定零容忍的「紅線」▽﹡π,將騙保行為視為「踩紅線」﹡⊿,進行強力打擊⊙?,出重拳♀,放大招◇,建立「帶電」「長牙」的常態化監管制度

                                                          ( 郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。 )

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