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                                                                      護好百姓「救命錢」

                                                                      本文由:刘友卉 编辑 2019年07月12日 6:19 海外看中国2703 ℃

                                                                      【重庆直达香港高铁】

                                                                      最近﹡♂,國家醫保局對欺詐騙保行為頻頻「出招」□,專項行動、飛行檢查、抽檢等重拳不斷發力┊,有獎舉報、公開曝光等力度前所未有♂,讓參保人備感振奮□◇∴。

                                                                      醫保基金是百姓的「救命錢」∴?,每一分都應花在治病救人上┊,絕不能讓違法違規醫療機構、不法分子鑽空子┊。打擊騙保行為?,需要標本兼治▽∴。當務之急是劃定零容忍的「紅線」∴♂,將騙保行為視為「踩紅線」⊿,進行強力打擊□∴△,出重拳?,放大招☆♂,建立「帶電」「長牙」的常態化監管制度☆。為守護「救命錢」⊙π,國家醫保局着手起草了《醫療保障基金使用監管條例(徵求意見稿)》∴⌒,就完善監管提出了一些措施♂♂。最近π,我國開始建設全國統一的醫保信息系統↑,統一的業務編碼標準落地使用π⊿▽,將有助於監控每一筆結算業務的標準化、規範化?◇π,堵住騙保的漏洞;在今年開展的飛行檢查中↑△,第三方的專業力量比如財務、信息、商保等技術助陣∴⊙,檢查更高效和精準⊙▽。

                                                                      《 人民日報 》( 2019年07月12日 19 版)

                                                                      ■劃定零容忍的「紅線」⊙☆,將騙保行為視為「踩紅線」?◇?,進行強力打擊☆♂﹡,出重拳?,放大招↑,建立「帶電」「長牙」的常態化監管制度

                                                                      大发赛车pk10

                                                                      當前♀,打擊騙保的社會共識正在逐步形成☆。不管是醫療機構還是參保人﹡,都開始意識到要遠離騙保⌒,加強自律∵﹡,並主動監督和舉報▽↑,形成「不想騙、不敢騙、不能騙」的社會氛圍♂。着眼長遠♀,仍需要醫療、醫保、醫藥等政策綜合發力π?,一舉剷除騙保灰色鏈條ππ∟,建立嚴格高效的綜合監管制度π↑□,牢牢護好百姓「救命錢」〇π。

                                                                      近年來∟┊,欺詐騙保現象頻發∵☆,引起社會普遍關注〇π。規模越來越大的醫保基金π∵∟,逐步成為各類醫療機構收入的重要來源∴□▽。一些醫療機構尤其是經營不善、病源不多的小醫院◇△,打起了醫保的主意π┊π,想盡各種辦法套取醫保資金⊙,比如過度治療、過度用藥、過度檢查∵,多住院、多收費、多項目﹡∵∵,假住院、假病人、假手術等?。從公開曝光的典型騙保案例來看⊙,如上騙術都出現過∴﹡,而且持續時間不短┊⊙▽,涉案金額不斷增加⊙♂〇。

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                                                                      基本醫療保障制度是國家利用大數法則、分擔疾病帶來的經濟風險、保障公民基本醫療需求的一項重要制度♂⊿↑。從1994年城鎮職工醫保試點、2003年新農合建立π?,到2007年城鎮居民醫保試點?,我國基本醫保三項制度逐步覆蓋全民∟∟∴,建起了世界上最大的醫療保障網◇,居民基本醫療需求得到保障♀π⊿。

                                                                      監管力度不夠也是一個關鍵因素⌒∟。比如〇◇,有些市縣只有一名監管人員;數據沒有聯通和互認⊙┊,難以審核每一筆結算數據的合理性∴⊙,做不到精準、精細化監控;執法手段欠缺┊π﹡,沒有專門執法隊伍△□♂,只能按照協議來管理;處罰力度不夠;綜合監管制度有待建立♂。

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                                                                      究其原因♂,這與醫療行業的特性有關∵。醫療行業是一個信息不對稱的行業∟∴,患者的需求往往由醫生主導?◇,醫生手中的筆決定着患者治療費用的多少┊♀﹡。如果醫院要創收π,並將創收與醫生收入挂鉤↑∵〇,那麼醫院就會想出各種各樣的手段來騙取醫保基金♂∵。從治本的角度來看∵﹡,要讓醫療機構不再騙保﹡,就要破除醫院創收的逐利機制▽▽∟。逐利機制源於醫療機構不合理的補償機制、薪酬制度♂∵。改革這兩項制度﹡┊,需進行醫療機構內外部治理體系的變革∟☆♂,綜合配套發力∟♂?,從而轉軌到新的公益性機制∵〇。

                                                                      ( 郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。 )

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